控制医疗收入增长需要从支付方式改革、服务模式优化、成本控制等多方面入手,具体措施如下:
推行按病种付费(DRG)和按人头付费
通过将医疗费用与病种或人头数挂钩,避免过度医疗和资源浪费。例如,按病种付费根据疾病种类设定固定支付标准,降低医院对药品和检查项目的依赖。
建立总额控制机制
设定年度医保支付总额,扣除自付部分后分配给医疗机构,促使医院主动控制成本。可结合医院服务量、质量等因素进行动态调整。
调整医疗服务价格结构
降低药品、高值耗材等占比,例如江苏省计划到2017年底将药品收入占比从40%降至30%。
实施差异化定价,基础型服务按政府指导价,复杂型、特色型服务允许医院自主定价。
发展基层医疗服务
通过政策倾斜(如财政补助、职称晋升优惠)鼓励医生到基层执业,提升基层诊疗能力,分流部分患者,降低大医院过度拥挤。
精细化管理
推广临床路径和按病种诊疗规范,减少不必要的检查和治疗。
实施节能降耗措施,降低能耗和运营成本。
控制不合理用药和抗菌药物滥用
通过处方点评、用药监测等手段规范用药行为,降低患者用药损害。
政府主导与市场机制结合
减少对公立医院基本建设、药品加成的财政补贴,建立以质量为核心、费用为约束的医保支付体系。
推动社会资本参与医疗健康服务,拓展非医保收入渠道。
建立考核评价体系
将医疗费用增幅、医保目录外费用、患者满意度等指标纳入医院绩效考核,激励医院控费增效。
慢性病管理 :通过信息化平台实现患者长期随访,降低复发率和医疗成本。
社会捐助与第三次分配 :积极争取慈善捐赠,补充公立医疗资金缺口。
通过以上措施的综合实施,既能在保障医疗服务质量的前提下控制收入过快增长,又能促进医疗资源的合理分配和可持续利用。